- 統合失調症・そううつ病等の精神障害用（PDF版 [44KB]
・一太郎版 [27KB]
） - てんかん用（PDF版 [42KB]・一太郎版 [29KB]）
- 再発性の失神・反射性（神経調節性）失神関係用（PDF版 [40KB]・一太郎版 [27KB]）
- 再発性の失神・不整脈を原因とする失神（ペースメーカーを植え込んでいる者）関係（PDF版 [53KB]・一太郎版 [26KB]）
ペースメーカーを植え込み後に不整脈により意識を失った者でない場合
- 再発性の失神・不整脈を原因とする失神（ペースメーカーを植え込んでいる者）関係（PDF版 [51KB]・一太郎版 [28KB]）
※ ペースメーカーを植え込み後に不整脈により意識を失った者である場合
- 再発性の失神・不整脈を原因とする失神（植込み型除細動器を植え込んでいる者）関係（PDF版 [61KB]・一太郎版 [38KB]）
- 無自覚性の低血糖（薬剤性低血糖パターン１関係）（PDF版 [36KB]・一太郎版 [23KB]）
- 無自覚性の低血糖（薬剤性低血糖パターン２関係）（PDF版 [42KB]・一太郎版 [27KB]）
- 重度の睡眠症状を呈する睡眠障害関係（PDF版 [52KB]・一太郎版 [26KB]）
- 脳卒中（脳梗塞・くも膜下出血・一過性虚血発作等又は脳動脈瘤破裂・脳腫瘍等）関係（PDF版 [53KB]・一太郎版 [29KB]）
- 認知症用（PDF版 [70KB]・一太郎版 [32KB]）
- アルコール依存症（PDF版 [44KB]・一太郎版 [26KB]）